28.Dec.2022
淺談脊椎滑脫
【久站、久走就腰臀痠痛，你的脊椎「出軌」了嗎?淺談脊椎滑脫(Spondylolisthesis) 】
67歲的阿珍是一位退休護理師，平時在家當家庭主婦，每天的行程就是早起出門買菜，回家打掃家裡，年輕時護理工作就需要久站跟久走，對於腰痠背痛也早已見怪不怪，但某一次做完家事後發現，腰部痠痛越來越嚴重。只是稍微站久一點、做一點點家事，腰就痠痛得要命，有時候還會延伸痠到右邊屁股大腿，嚴重影響生活品質。
經醫師診斷後是 退化性 的 腰椎滑脫
那到底什麼是腰椎滑脫呢？
脊椎滑脫定義是在一個圓滑的脊椎曲線中，椎體因為退化、韌帶鬆弛、或是外傷及先天脊骨發育不良等原因，造成上一節的椎體產生相對於下一節椎體的向前或向後的 位移 現象。
脊椎骨是我們人體支撐及傳遞力量最重要的骨頭，就好像一節一節的火車，如果有某一節椎體移位，好比某一節車廂鬆脫，前後幾節的車廂也會被影響，甚至整輛火車的行駛都會受到影響。
為什麼脊椎會滑脫？
脊椎滑脫的原因有很多種，一般會將其分為初步分類為先天與後天型
• 先天性原因：遺傳基因或小面關節先天發育不良所致，好發於第五腰椎與薦椎之間
• 後天性原因：過度使用、外傷或退化性腰椎滑脫
脊椎滑脫好發於腰椎第四、五節以及第五腰椎與薦骨之間(即L45、L5S1)，因為這幾個部位的活動性最高，如果姿勢不良或是工作需要長期搬重物，脊椎就需要承受很大的壓力，若是核心肌群又不夠穩定，那產生滑脫的機率就會升高，常見於舉重的運動員，或是需要長時間久站的職業，例如老師及百貨業或美髮業人員。
此外，因年紀較長而造成的退化性滑脫，也是常見的腰椎滑脫原因之一，常見於50歲以後的女性。
有些特殊情況是因為胸椎駝背的原因，造成腰椎前凸的曲度也會相對應得變大，滑脫的機率也會跟著上升。
脊椎滑脫的嚴重程度分級？
根據Meyerding的分級，脊椎滑脫嚴重程度可分為五級，根據一節椎體相對於其他鄰近椎體的位移程度分類：
等級 1：小於 25% 滑脫
等級 2：26-50% 滑脫
等級 3：51-75% 滑脫
等級 4：76-100% 滑脫
等級 5：大於100% 滑脫
脊椎滑脫會有那些症狀？
腰椎滑脫造成脊椎的排列不整齊，兩節椎體之間的錯位，讓包覆在椎體附近的韌帶、小面關節囊、椎間盤、都會受到影響，嚴重一點的話神經根也會受到拉扯產生症狀。臨床上脊椎滑脫個案常會有以下的困擾：
️
- 從腰椎到屁股會有一整片的痠痛、或是緊繃感，甚至延伸到大腿後側等主述。
- ️ 而且在久站或是久走症狀會更明顯，坐下來休息症狀會緩解。
- ️ 若是嚴重滑脫的個案，則會有腳麻木、刺痛、無力等症狀。
- ️ 站姿前彎症狀會緩解，但後仰時不舒服的感覺會增加，甚至會有神經症狀。
這一期我們簡單介紹一些造成脊椎滑脫的原因，下一期會跟大家講解如果妳/你真的發生脊椎滑脫了
不同的情況下，你/妳應該做出什麼樣子的選擇。
本文作者｜ 下背痛專科 王柏昇物理治療師
圖文編輯｜ 小編本人
#下背痛 #腰痛 #臀部痛 #屁股痛 #脊椎滑脫 #腰椎滑脫
