【痛在臉上口難開，原來是顳顎關節在搞鬼!】

黃小姐工作壓力很大，最喜歡的舒壓活動就是去KTV高唱一曲，可是近來她發現唱歌時沒辦法張大口唱高音，一早起來刷牙，也常有緊繃感，更困擾的是除了上班時原有的腰痠背痛，臉頰和耳朵前方也常有疼痛。

黃小姐不知道該看哪一科好，耳鼻喉科還是牙科呢?等她真的就醫時，醫師主要給她肌肉鬆弛劑，但她總覺得開口量似乎越來越小，連吃東西都會不舒服，讓她非常的困擾。

像黃小姐這樣口顏部疼痛又求助無門的病人其實不少，因為關於慢性疼痛的盛行率，除了非特定性下背痛，約有60%-70%的人一生中會發生至少一次(WHO)；頸椎疼痛則是22%-70%(Child et al., 2008)，接下來最常見的就是就是口顏部疼痛30%(Macfarlane et al., 2002。

什麼是口顏部疼痛?

口顏部疼痛指的是「非齒源性的疼痛」，也就是說並不是牙痛在作怪，而是顳顎關節、咀嚼肌群、臉部肌群所產生的疼痛，或是病灶在其他區域，但轉移痛、反射痛發生在口顏部區域。

例如肩膀上斜方肌的問題，常會有嚼肌的疼痛感；頸部的胸鎖乳突肌若有問題，也常會感到臉部疼痛。這些都是常見的發生於口顏部的轉移痛。

口顏部疼痛的因素很多種，顳顎關節問題佔了相當高的比例，據統計，約1/3的人曾有顳顎關節障礙的相關症狀! 顳顎關節相關的症狀簡列如下:

1. 顳顎關節有聲響
2. 顳顎關節區域疼痛
3. 咀嚼肌群疼痛
4. 開口受限
5. 與張口和咀嚼有關的生活功能受限

這些症狀，你是不是曾經身歷其痛呢？

如果我有顳顎關節的問題，要看哪一科呢?

過去有這些問題的個案，通常最後會在牙科會得到一些處置，主要的處置方式是使用咬合板，讓咀嚼肌群與顳顎關節處於放鬆和力學恰當的位置。

但其實除了尋求牙醫師的協助，物理治療師也會是陪你一起解決顳顎關節疼痛的好夥伴。

物理治療師打敗顳顎關節障礙與口顏部疼痛的方法有：

1. 徒手治療：放鬆緊繃肌群、鬆動顳顎關節；另外前述提到的頸椎、肩膀病灶，也可以透過徒手治療改善，避免臉部的轉移痛
2. 運動治療：透過治療性運動增加關節活動度、讓顳顎關節周邊肌肉能夠協調運作；同時頸椎活動度與姿勢矯正運動，也有利於顳顎關節處於恰當的生物力學狀態，維持治療效益。
3. 儀器治療：使用INDIBA等儀器，快速處理關節內部沾黏與活動受限的問題 (INDIBA使用案例請點這)

研究指出，部分顳顎關節障礙的患者對咬合板的治療反應並沒有特別好，因為顳顎關節障礙並不僅僅是單一關節的問題，也與鄰近關節、肌群、生活習慣、身心壓力有關，所以這時物理治療就是你的另一個選項，可以在處理顳顎關節的同時，找到其他影響因子，一併處理；另外咬合板治療其實也可以與物理治療並行，並不會互相牴觸，甚至可能會加速復原喔!

你也有相似的困擾，不知道該如何處理嗎? 歡迎找我們的 顳顎關節專科治療師 聊聊，幫你找出真正的問題來源!

本文作者｜ 邱創圓物理治療師  a.k.a 顳顎關節專科治療師

圖文編輯｜ 小編本人

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