【影像學沒告訴你的事】
看起來糟不代表你真的很糟，別被影像給綁架了
一位年輕人憂心忡忡地坐在櫃檯前
手中拿著一疊X光的片子，眼中滿滿的焦慮
『我在某某醫院骨科、某某醫院復健科都看過了』
『他們都說我的頸椎太直、腰椎也太平，脊椎間隙也變小』
『我這樣是不是沒救了…？』
這位年輕人飽受慢性頸椎痛、腰痛的摧殘
大學時期就有椎間盤突出的問題
狀況時好時壞，最嚴重時甚至有一腳的腳趾無力
原本能夠打籃球、重訓，就算有痛都還能夠忍受
但慢慢地卻越來越嚴重
連挺腰、抬頭的動作都變得越發困難
從症狀、和影像學看起來都是非常棘手的狀況
不過…事實真的是如此嗎？
影像學看起來很糟，就真的沒救了嗎？
以這位個案的狀況來說
實際評估過後發現，動作測試和症狀的呈現
並沒有像X光的樣子看起來那麼慘
原本認為應該會非常僵硬的脊椎關節
活動度並沒有很嚴重的受限
不過由於過往的疼痛讓他的體態、姿勢漸漸出現偏差
身體的重心漸漸 偏離中軸、穩定性變差
導致身體不管在移動、運動的過程中
都是比較沒效率而且容易再次受傷的
所以治療的主軸便圍繞在引導、誘發
找到屬於自己的「中軸」
原本惱人的症狀便漸漸消失了
也慢慢地可以回去運動了
不過未來仍需要持續的維持運動
才能避免結構再惡化喔
這會不會只是單一案例呢？
在這裡可以非常肯定地說：絕對不是
臨床上我們已碰到許多被影像學「綁架」的個案
可能只是健康檢查順便照到
可能只是小痠小痛，看診時順便照了Ｘ光
可能是到處治療找不到原因，拍了核磁共振（ＭＲＩ）
看到一點結構異常便萬分緊張、無所適從
但實際評估、檢查過後
會發現這些恐怖的影像，跟症狀的表現不會成正比
甚至可能根本沒有關聯喔…
所以你有可能見到
脊椎側彎的人沒有任何不適
多節椎間盤突出的人沒有症狀
膝蓋看起來退化超嚴重卻只有輕微痠痛
諸如此類的情況，人體真的相當奧妙
反而比較常見的狀況
是我們在評估過程中，認為個案的症狀表現有異
進一步安排影像檢查 (X光、核磁共振、軟組織超音波…)
常會檢查到相當關鍵的問題 (如骨裂、韌帶損傷、周邊關節的骨刺)
所以不論影像呈現的是什麼樣子
還是要回歸到實際的評估、檢測
畢竟我們要治療的是人，而不是歪七扭八的影像
而且通常歪七扭八的結構，常常只是結果喔
關鍵還是在找出背後的失能
影像學的價值是什麼呢？
對於物理治療師來說，主要可以分成下列三點：
- 風險評估：確認是否有骨質疏鬆、骨裂、組織嚴重撕裂、嚴重椎間盤突出…等，才能選定合適、安全的治療方式。
- 目標制定：預測治療的極限。預測在不進行侵入性治療 (開刀)的情況下，我們可以協助你恢復到什麼程度，避免雙方有不正常的期待。
- 多重確認：許多的理學測試僅能告訴我們「可能」某某組織是受傷的、是失能的，搭配影像結果的輔佐，才能更精準擬定治療計畫。
所以影像檢查還是很重要的，但千萬不要看到影子就開槍
否則會造成不必要的恐懼，讓你這個不敢做，那個也不敢做
反而阻礙的身體的復原啊…
如果影像學檢查有疑慮，不妨多方參考意見了解實際情況，才不會耽誤了治療的時程喔！
★相關參考資料
1. https://reurl.cc/Nqqnx
2. https://reurl.cc/8qqzR
3. https://reurl.cc/9VVy8
4. https://reurl.cc/lvvXE
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歡迎來電 (02)2740-9166 或到 FB粉專 、line@諮詢
讓我們協助你找回身體的可能性
