【惱人的前腳掌刺痛】

一位平常不太愛運動的45歲中年男性，是屬於久坐辦公室的族群。
這天有點跛行地來到我面前，起因是最近一次參加健行活動後，前腳掌就開始痛到現在
甚至連趾頭都有一點麻木與刺痛感，只要踩在地板稍加施力，腳掌就會有難以忍受的刺痛感
他說這是他的老症狀，但這次已經痛了好幾周一直無法痊癒。

看似正常的檢查結果，原來是動態代償惹的禍

在檢查了下肢的關節活動度與肌肉張力之後，沒有發現任何異常
但是當我要求他赤著腳行走給我看時，卻發現兩腳的小腿肚在行進過程中都會不由自主的用力，進而導致足踝背屈角度不足。

在此我先跟大家解釋一下，由於人類行走時是透過足踝背屈，也就是足部上翹的動作以及大拇指節背屈的動作來完成推進(如圖一)


圖一、協助我們行走的重要機制，完成整個步驟會需要腳踝與大拇趾都有足夠的活動度，彼此互相影響。


這位先生的小腿肚一旦不自主的用力了，就容易使得足踝的動作不足，這時，為了完成步伐，大拇指背屈的動作就必須增加，來補償足踝動作的不足，這就叫做代償，這樣的代償就會讓前掌的壓力大幅增加因而導致疼痛，而這位先生為什麼會有這個現象呢?

看看隱藏於環境中的一大殺手
 

經過分析後，我發現主要有兩個原因，一是工作環境，久坐時會習慣性的將腳跟擱置在輪子或是椅子底座上，使得足踝有往下踩的姿勢(如圖二)
小腿肚的肌群長期被擺在縮短的狀態，時間一長，身體就會順應這樣的習慣而產生適應行為
最後就會導致小腿後側的肌群無法正常伸展，在行走時就難以被拉長了。

**不良的辦公環境會造成什麼影響，可以怎麼調整請見：【辦公族久痛不癒，原因竟然出在座位！？】


圖二、不良坐姿中，踮起腳跟的動作維持過久，易導致小腿肌群的緊縮。

隱藏於身上的另一位殺手 - 功能性扁平足

二是功能性扁平足，由於功能性扁平足在行走過程中，足弓會有過度下沉以及向內傾倒的問題，導致小腿後側肌群必須一直出力去拉住足弓
久而久之，就養成小腿肚肌肉無法放鬆的步態，足踝的背屈就會不足。


圖三、怎麼分辨功能性扁平足和一般扁平足？一張圖讓你簡單的分辨！


這些現象除了會造成前掌痛之外，都會導致足底筋膜也跟著受害而無法痊癒，但是偏偏一般靜態的理學檢查都很難查出這樣的問題的
必須透過動態的步態分析才能查出來，進而加以改善。
 

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