【從領口預測你的肩頸痠痛】

患者站在床邊，雙手模擬著肩推(shoulder press)執行的樣子

『唉唷！就是超過這角度會不舒服』一邊指著左肩前方

一邊揉著，試著緩解剛剛演示所造成的疼痛

治療師左看右看，隨即決定了下手的位置

一手扣在患者的領口，一手扶住肩胛骨

隨即再執行一次肩推

『怎麼好像不太痛了？這是什麼巫術？』

『連肩膀上抬也變得比較輕鬆了欸！』

我們到底在看什麼

從一開始的整體姿勢來看，可以觀察到個案的頭微往左偏，左邊的領口也比右邊高

肩胛骨的位置也呈現較為下轉，因此整個肩頸區域的關節排列是不太理想的。

圖一、翹起、突起的鎖骨

 

也觀察到個案執行動作時，肩關節的動作卡卡不順，導致周邊的肌腱受到壓迫，當肌腱反覆受到壓迫，慢慢地就會受傷、發炎。

同時也藉由輔助動作的執行，讓我們能夠確定動作鍊的缺失在哪一段，從而進行修正與補強

領口到底重要在哪?

領口就是我們的鎖骨連接胸骨的位置，也是我們的上肢與身體連接的起點，可視為上肢的「地基」

當地基的位置偏移了，你覺得上面的結構能夠正常運作嗎？

常見是此處的鎖骨翹起、突起，可能會看起來有些腫腫的狀態，輕壓就會產生不適感

可能伴隨頭往同側偏移，此處的肌肉緊繃，多少也伴隨著肩頸的痠痛

那該怎麼處理?

經由動作測試與觸診後，我們也注意到許多異常緊繃處：

1. 左側胸鎖乳突肌(使近端鎖骨上抬)
2. 左側上斜方肌(可能限制鎖骨後轉)
3. 左側三角肌(限制肩胛骨上轉)

圖二、圖三、緊繃的胸鎖乳突肌、上斜方肌與三角肌

 

最後加上中胸椎的活動不足，種種的不利因素都與肩頸疼痛相關

於是針對以上緊繃處做組織鬆解，並透過矯正與誘發運動修正肩胛活動

做肩推時就舒服許多，也不會覺得肩膀僵硬了

簡易自我檢查的方式

1. 面對鏡子，看看自己的一邊鎖骨是否翹起？是否有點腫腫的？摸起來會不會痛？如果都有，這個關節可能有些問題了！

2. 觀察自己上抬時是否有伴隨聳肩、頭歪一邊？是否抬手覺得卡卡的、也覺得脖子緊繃呢？如果都有，你的肩膀、脖子正暴露在一定風險之中，運動時要小心受傷喔！

本次的案例，屬於姿勢不良、肌肉失衡所導致的鎖骨偏移

若是因為外傷(車禍、撞擊)導致韌帶受損、關節脫位，也可能會產生相似的情況，但治療方式大不相同

不確定問題來源的話，建議尋求專業醫療人員協助喔

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